《健康报》(2012年 1月10日1版)
初步“脱贫” 因欠账太多还需“输血”
【数字变迁】中医医院从3年前的院均固定资产2166.64万元、床均固定资产18.32万元、职工人均年业务收入12.02万元,到3年后的3367.14万元、22.05万元、18.84万元,是新中国成立以来增长最快的3年。
目前,在公立中医医院的院均总收入中,财政与上级补助收入为576.07万元,占总收入的11.22%,床均补助3.28万元。而3年前,这3项数字分别为247.62万元、9.49%、1.87万元。
【专家点评】最近几年是中医院在规模上、资源上发展最快的时期,这与政府的大力投入是分不开的。中央财政投入中医的专项资金,1987年建立国家中医药管理局时为1亿元,2006年为5.8亿元,2011年达到59亿元,力度之大、范围之广是前所未有的。大部分中医医院条件得到改善,规模得以扩大,实现“脱贫”,自身发展能力大大增强。
但中医医院与综合医院的差距仍不小。目前,综合医院床均固定资产比中医医院多11.15万元,院均财政与上级补助收入为1023.12万元,是中医医院的近两倍。由于对中医医院欠账太多,各级政府还需要进一步加大投入。
诊疗量增大 门诊改观明显 住院仍需加强
【数字变迁】中医医院全年总门诊量从3年前的2.54亿人次增至3.28亿人次,年均增长8.88%;中医医院全年总出院人数从3年前的744万人增至1160万人,年均增长15.94%。病床使用率从73.03%增至84.10%。平均住院日则从10.63天到10.64天,基本持平。
【专家点评】中医医院的工作效率、病房医疗水平和利用效率都显著提高,这是一种很好的变化。但84%的病床使用率,只是中等水平。影响中医医院病床使用率的是县中医院,这是今后要重点加强的地方。同时,平均住院日没有缩短,这与3年来床位增长太快、收治病种原因和急诊抢救无大的变化等因素有关。中医医院在扩大床位的同时,应关注病床使用率和平均住院日这两个关键指标,扩大床位应与提高病床使用率、降低平均住院日科学协调发展。
费用仍较低 对中医院该有合理补偿
【数字变迁】最新数据显示,公立中医医院平均每诊疗人次医疗费为137.53元,比医改前增加36.23元;出院者人均医疗费4878.33元,比3年前增加1158.44元。目前,公立综合医院每诊疗人次医疗费为173.82元,比中医医院高26%;出院者人均医疗费为6525.62元,比中医医院高34%;公立中医医院人均年业务收入18.84万元,比2007年增加6.82万元,比综合医院少7.4万元。(下转第3版)
【专家点评】关于中医院收费低的问题,我们认为应当从两方面来看。一方面,反映了中医院为国分忧,努力控制或降低医药费用,减轻医疗保险和城乡居民的负担,为缓解看病贵作出了贡献。同时,也显示了中医药“简、便、验、廉”的特点。另一方面,中医院收费低,为患者和医保节省了钱,但不能以持续牺牲中医院和医生的合理收入为代价。如何更好地调动中医院医务人员的积极性,又保证他们的合理收入,这是政府应当研究解决的导向和政策问题。
特色渐回归 扬“中”方能显价值
【数字变迁】3年前,中医院执业(助理)医师有15.66万人,其中中医类别执业(助理)医师7.13万人,占45.56%。最新的数据是,中医院执业(助理)医师达到18.48万人,其中中医类别执业(助理)医师8.52万人,占46.11%。目前,在中医医院的药品收入中,西药仍占65%,中药饮片处方仅占总处方的24%,中医治疗收入仅占医疗收入的18%。
【专家点评】最近几年,各级中医主管部门抓中医特色作风务实,力度很大,中医院的中医特色正在回归。但由于积重难返,这方面的问题还不少。例如,中医师占医师的比例距离国家中医药管理局规定的60%的要求依然相差甚远,中药饮片处方占总处方的比例也低于国家中医药管理局要求的30%。在中医医院里,中医成了“少数派”,这是制约中医特色发挥的关键原因之一。在医改下一个阶段,如何发挥好中医特色,将在很大程度上影响中医院在医改中的角色和价值。(本报记者 崔 芳 通讯员 郑格琳 杨永生 肖梦熊)
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