立足创新服务医改努力开创我省卫生科技发展新局面

　　4月1-2日，2010年全省卫生科教会议在杭州召开。会议全面总结交流了2009年以来我省卫生科技教育工作经验，研究分析当前面临的改革发展形势，围绕构建“民本卫生、和谐卫生”，部署了2010年全省卫生科技教育工作。省卫生厅党组书记、厅长杨敬出席会议并讲话，副厅长马伟杭作了题为“立足创新　服务医改　努力开创我省卫生科技教育发展新局面”的工作报告。
　　杨敬厅长指出，在全省深化医药卫生体制改革工作进入克难攻坚之际召开全省卫生科教工作会议，意义重大。这次会议的主要任务是贯彻落实全国、全省卫生工作会议精神。杨敬厅长讲话主要内容分三个部分：
　　一、深刻认识我省卫生科教工作面临的形势和任务
　　2009年，受国际金融危机影响，我省经济发展遇到了新世纪以来最为严重的困难。但全省卫生工作扎实推进，全省卫生科技教育工作亮点纷呈，全年新承担省部以上科技项目462项，启动定向培养农村社区医生502名，累计培训全科医师23130人。2009年卫生科教工作与全省卫生工作基本同步，反映出我省卫生科教改革发展工作取得了新成效、面临着新形势。
　　从卫生改革基础来看。随着深化医疗卫生体制工作的不断推进，持续发挥科技人才的保障作用在当前卫生工作中的重要性更加突出。科技教育的特点是“积小胜为大胜，从量变到质变”，去年国际金融危机给我们很深的启示：人类社会的发展进步最终要靠人才、教育和科技，卫生事业的发展也不例外。这就需要我们立足于卫生工作大局，充分发挥科技和人才的支撑作用，加快建立层次完整、结构合理、重点突出、可持续的卫生科技教育协同发展机制。
　　从科技发展基础来看。据统计，我国经济增长的科技进步贡献率只有39％，而创新型国家则高达70％以上。随着我国加快转变经济发展方式和建设创新国家的实施，这将对医学科技的发展带来新的机遇和挑战。全省卫生科技资源配置全面加强，卫生科技人才队伍不断扩大，卫生科技与卫生事业发展将呈现融合发展的新趋势。这就要求更好地发挥政府主导作用，加大投入力度，健全激励机制，促进更多的科技资源要素配置到卫生改革发展的重点领域，全面加强科技对卫生事业的技术、人才、体制支撑。
　　从人才培养基础来看。随着我省“高层次医药卫生创新人才工程”和“基层卫技人员素质提升工程”的逐步展开，促进人才合理流动等体制机制的初步建立，卫生人才队伍建设的重点从规模转到了人才素质和效能。随着人才资源开发力度的加大，卫生人力资源优势将转化为人力资本优势，卫生人才的全面发展将成为推动卫生事业又好又快发展的重要基础。
　　从教育发展基础来看。随着卫生服务体系和卫生服务模式的转变，医学教育的培养目标、培养模式、课程体系、教学内容、教学方法、教学手段呈现出巨大变革。随着城乡经济社会的统筹发展，农村卫技人员在接受教育的可及性、公平性上与城市卫技人员的差距呈现总体缩小的趋势，但农村卫技人员学历和能力提高难的问题将更加突出。这就需要更加关注平均数下掩盖着的不平衡，更加关注城乡欠发达地区的卫技人员教育问题。
　　二、牢牢把握当前卫生科教工作的着力点
　　全面推动医学科技进步。在全面推进科技创新的过程中，要制定和落实加快科技发展的政策措施，鼓励原始创新、集成创新、引进消化再创新，推动科技资源和科技要素更多地投向卫生重点领域，提升解决重大疾病防治关键技术制约的突破能力，提升解决常见病多发病防治实用技术集成创新能力，提升应对突发公共卫生事件科技处置能力，提升对卫生事业发展的科技服务能力，提升卫生基础研究科技持续创新能力，使城乡居民共享医学科技进步带来的发展成果，促进城乡医疗卫生事业加快发展。
　　协调推进临床医学研究与预防医学研究。当前，包括癌症、心血管病等在内的慢性疾病也已经成为我国公共卫生面临的主要挑战。陈竺部长在不同场合也都强调这样一个观点“对一个１3亿人口的大国而言，群众的健康问题不能光靠打针吃药来解决，必须强调预防为主。”预防医学包括了对疾病病因、流行病学、疾病预防和控制等。但多年来，我国在这些领域的研究未能得到足够的重视和支持，造成一些机构的工作重心转向，学科萎缩、人才流失、研究力量分散等情况十分严重。我们要认真贯彻落实“预防为主”这一基本原则，努力在协调推进临床医学研究与预防医学研究方面取得新的突破。
　　深入推进基层医疗卫生人才队伍建设。前一阶段，我省通过实施“基层卫技人员素质提升工程”、“订单式定向培养农村医生”制度，在基层卫生队伍建设中作了一些探索，今后一个时期的主要任务是深入推进基层卫生队伍建设。其重点是：一是培养招聘充实一批。今年将委托普通高校定向培养800名，争取全省34个欠发达县的乡镇卫生院招聘100名本科及以上毕业生。二是柔性流动支持一批。重点是启动县乡村人才一体化管理改革试点，探索全科医生特岗制度，建立健全各类对口支援制度。三是在岗培训提升一批，重点是建立全科医生规范化培训制度和岗位培训制度，完善岗位继续教育培训制度。建立农村卫技人员定期免费进修培训制度。2010年开展全科医生知识培训1万人次、培养全科医生1000名、培训社区护士1000人。四是保障待遇稳定一批。实施农村社区卫生服务中心定性定编改革，积极推进公共卫生与基层医疗卫生机构人员绩效工资制度。
　　积极探索科技重大专项实施工作机制。我省从2008年开始承担的国家科技重大专项“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”，目前已经在全省12个示范区内开展现场综合防治干预研究，建立了一个覆盖600万以上人口、以社区为基础的重大传染病现场规模化综合防治模式。我们要利用重大专项实施的契机，积极探索重大传染病防治的有效工作机制；要在示范区内加快改变我省重大传染病防治的“城高乡低”，促进基本公共卫生服务均等化。通过重大项目的实施，要进一步提升我省传染病应急处置能力。
　　三、努力提升卫生科教工作在新医改中的支撑作用
　　以科技为先导、以教育为支撑，加快我省卫生事业发展方式转变是一场深刻的变革。全省各级卫生行政部门要切实加强和改善对卫生科教工作的组织领导，按照今年我省卫生工作的重点“围绕一条主线、制订一个规划、抓好三个基础、突破两个难点”，审时度势，妥善施政，不断加强卫生科教工作的系统性、预见性和主动性，为推动我省卫生事业科学发展、和谐发展、率先发展提供可靠的科技教育支撑。
　　立足于基层医疗卫生服务体系建设，以人才队伍建设为抓手，完善基层科技创新体系建设。要围绕“重基层、强基础、保基本”的医改工作重点，紧紧抓住人才培养引进、合理流动、队伍稳定、科学评价以及人才激励等关键环节，加强与基本医疗卫生制度相适应的基层医疗卫生队伍建设。继续加强继续医学教育宏观管理。要加大成果转化和技术推广力度。切实围绕农村医疗服务需求，鼓励各地创建各具特色的区域卫生科技创新体系，为真正实现“小病在社区、大病不出县”服务格局提供技术支撑。
　　立足于基本公共卫生服务均等化建设，以重大疾病研究为核心，提高疾病预防控制水平。要按照自主创新、重点跨越、协调发展、引领未来的要求，在医学基础研究、应用研究、高技术研究等方面力求新的突破。要针对人民群众的医疗卫生需求，加强重大传染病、高发疾病和突发公共卫生事件防治技术等预警和应急处置等关键技术研究。要抓好国家数字卫生关键技术和示范区域应用研究项目的实施，争取建立国家数字卫生服务产业化基地。
　　立足于公立医院改革，以学科建设为基础，提高公立医院服务能力。通过重点学科群、重点学科、龙头学科为体系的全省科技创新平台建设，进一步提高医疗资源综合利用效率，从整体上推进公立医院的规模、技术水平、业务收入、人才梯队建设，发挥重点学科的引领和示范作用。以技术为纽带，要积极促进省市县医院开展以学科帮扶、成果转化为主要内容的紧密型科研协作。要建立健全住院医师规范化培训制度，进一步探索完善住院医师规范化培训的制度模式、规范标准、体制机制和配套政策，为我省公立医院改革提供更加坚实的科技人才保障。
　　立足于卫生科教改革创新，以实施“科教兴卫工程”为载体，统筹做好其他各项工作。要着眼于实现卫生事业与经济社会的同步协调发展，着眼于人人享有基本医疗卫生服务，着眼于构建民生卫生、和谐卫生，从改善健康和促进健康公平入手，科学编制卫生科教“十二五”规划。要根据世博会医疗卫生保障工作的要求，切实加强实验室生物安全、菌毒种保藏等方面的管理，确保医疗卫生机构的安全运行。要在坚持过去成功做法和经验的基础上，积极探索新的方法和路径，着力健全规范的卫生科教管理工作机制，形成“政府领导、单位支持、上下联动、各负其责”的卫生科教工作格局。把实施“科教兴卫”战略放在更加重要的位置，不断加大卫生科教投入，进一步加快卫生科教信息网络系统和管理服务平台建设，更好地为卫生科技发展和卫生人才服务。
　　马伟杭副厅长在会上作题为“立足创新　服务医改努力开创我省卫生科技教育发展新局面”的工作报告。马伟杭副厅长的工作报告分三部分：第一部分是2009年我省卫生科教工作回顾；第二部分是提高认识，认清形势，努力开创我省卫生科技教育发展新局面；第三部分是统一思路，明确今年全省卫生科教工作任务。
　　马伟杭副厅长在回顾总结了2009年我省卫生科教工作取得的可喜成绩后，客观地分析了我省卫生科教工作中存在的困难和问题。
　　各地卫生科教工作进展不平衡。部分地市对卫生科教工作重视程度不够，管理力度不大，大多认为科教工作是锦上添花的事，可有可无。据统计，“十一五”以来，有20%的地市未制订下发过卫生科教规划文件；全省定期召开全市卫生科教工作会议的地市不到50%；有30%的地市未开展市级医学重点学科建设；在实施素质提升工程中，部分县（市、区）领导存在管理组织架构不健全、实施计划不明确、任务落实不到位等现象，有17个县（市、区）财政配套投入为零。
　　高水平科技平台的集聚作用尚未凸显。高水平科技创新平台是开展前瞻性、综合性科学研究的重要基础平台。目前，我省的重大科技平台的总体水平与北京、上海等市相比差距较大，具有技术储备丰富、发展潜力较强的后备科技平台数量较少。在对外交流，特别是与国家队的学术交流方面还不够紧密，承担的国家、省部重大项目不多，学科在凝聚人才队伍、发挥特色优势上还不具备较强的竞争力。
　　科教工作体系架构仍不合理。一是存在着“省市强、县乡弱”的现象。县级以下医疗卫生人员占全省卫生队伍70%，但科技贡献率却只有10%左右，近半数的县（市、区）未开展卫生项目申报工作。二是存在着“重研究开发、轻推广应用”的倾向。据统计，我省医药卫生科技成果真正推广应用的比例不足20%，而发达国家这一比例达到了50%以上，科技惠民、科技兴卫的长效机制尚需完善。三是基层人才队伍建设的软环境还不完善。当前我省人才队伍建设，仍然面临着培养规模、培养力度小，人员流动性、稳定性差，人事保障政策难以建立等问题，基层人才队伍培养的政策环境有待优化。
　　马伟杭副厅长在报告中强调，目前务必科学厘清全省卫生科教工作的发展理念。促进卫生科教管理科学化、规范化是一项系统工程和长期任务，既要立足当前又要着眼长远，既要突出重点又要整体推进；既要服务于卫生事业发展，又要符合科教工作的自身发展规律。要真正达到这一工作目标，科教管理工作必须坚持以下几个发展理念：
　　一是要明确定位。卫生科教工作是涉及卫生事业长远发展的基础性、战略性和前瞻性工作。目前，我省卫生事业的快速发展态势，以及国家和我省采取的一系列医改的政策和决定，都为建立可持续发展的卫生科教体系奠定了扎实的工作基础和政策环境。当前，大力发展卫生科教事业，必须坚持以下三个原则：一是“惠民”原则。卫生科教工作必须紧密结合人民群众医疗卫生需求，把人民群众能否享受卫生科技进步带来的实惠、安全、有效的医疗卫生服务，作为检验卫生科教工作的基本标准。二是“公平”原则。要加快农村和城市社区卫生服务体系建设，强化基层卫生服务能力，提高卫生服务的公平性和可及性，加强卫生科学研究和技术推广应用，让人民群众公平享受卫生科技创新所带来的最新成果，为解决群众看病就医问题，缩小城乡之间、地区之间、不同收入人群之间获得医疗卫生服务的差距。三是“有为”原则。卫生科教工作必须从省情出发，针对影响人民群众健康的重大问题，围绕卫生工作大局和工作重点，把提高科技原始创新能力和提升基层卫生服务能力作为发展卫生科教工作的重要内容，积极开展工作。
　　二是要创新思路。我们要学会善于在全省卫生事业的大背景中思考科教工作发展，准确把握科教发展的规律和阶段性特征。
　　首先，科技工作要做到“顶天立地”。所谓顶天，就是要开展高水平的科学研究，要有高水平的医学科技成果。所谓立地，就是要使科技的成果惠及百姓，惠及民生，要让科技资源更多地向基层配置，更好地发挥产学研用的作用。要实现这两个目标，我们必须要有所创新，有所突破，加快科技管理方式方法转变，加快实现卫生资源的合理配置。如重点学科建设工作，目前，我省正在积极探索由重点学科群、重点学科、省市共建学科和龙头学科共同形成的学科生态链建设模式。所谓学科生态链就是由不同层次的学科组成，学科层次之间是相互促进、相互发展、相互制约的关系。因此学科建设必须要从资源有效整合着手，从整体上对全省医疗卫生机构的重点学科生态链加以协同推进，进一步促进全省医药卫生科技创新实力的提升。
　　其次，教育工作要做到“瞻前顾后”。所谓瞻前，就是要培养创新性的高层次医学人才，加快引进、培养海外留学人才、创业创新团队。所谓顾后，就要培养一支适应基层基本医疗卫生需要的人才队伍。因此，在工作中，我们必须转变人才培养观念，创新人才培养模式，改进教育教学方法，增强人才综合素质，培养卫生事业发展急需的各级各类人才。其中住院医师规范化培训工作是加快人才队伍培养的重要环节。我省在住院医师规范化培训工作中积累了很好的经验，根据医改工作部署，今年我们要进一步完善和充实以临床实践培训为主要内容，以省、市、县培训基地为网络的住院医师规范化培训制度，把建立健全这项制度作为公立医院改革的主要内容之一，采取点面结合、制度完善和机制创新并重的原则，充分借鉴兄弟省市的先进经验，加快推进我省住院医师规范化培训制度的科学实施。
　　三是要科学管理。卫生科教工作的管理具有显著的导向性、制度性和创新性。在工作中，我们要进一步加强制度的顶层设计和刚性执行，提升重要工作和重点任务的规范管理水平，探索卫生科教发展的新途径和新模式。在这方面，各地涌现了许多积极有效的做法，出台了一批具有前瞻性、创新性的管理制度。这些规范性文件的出台，进一步完善了卫生科教政策管理制度，保证了政策实施的科学性、合法性和规范性。
　　马伟杭副厅长在会上重点布置了今年全省卫生科教工作任务：
　　（一）全面开展以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。探索建立适合我省实际的全科医生培养培训制度，通过规范化培训、岗位培训等途径，加快全科医生培养步伐，通过出台优惠政策，完善全科医生注册制度，开展全科医生知识培训1万人次，培养全科医生1000名，逐步壮大和优化全科医生队伍的数量和质量。建立健全住院医师规范化培训制度，加快培训基地建设，使县级医院新接收的医学毕业生能够得到科学、规范的住院医师培训，努力提高基层医疗卫生队伍的整体能力和水平。
　　（二）继续做好免费定向培养农村社区医生工作。进一步总结评估试点工作的做法和经验，加强组织领导和协作配合，确保试点工作管理规范和运作有序。加强与省教育厅、省财政厅等有关部门的联系和沟通，开展新一轮试点工作，及时调整完善相关措施，针对不同地区的实际情况，积极探索农村卫生人才培养的多种途径，努力促进医学教育与农村卫生服务需求的有效结合。今年的试点工作将采取以县为单位录取方式，并在去年的基础上增加了培养院校和培养规模，同时在温州地区开展本科学历的定向培养试点工作。
　　（三）切实加强基层卫技人员的岗位培训工作。继续以“素质提升工程”为载体，结合基层卫技人员的实际需求，认真研究教育培训的新内容、新方式、新方法和新模式，加强培训基地建设，适时更新教学内容，强化实践技能培训，培训社区护士1000人，同时加强心电、B超、影像、检验等卫技人员培训。完善出台乡村医生知识更新培训规划，并启动新一轮注册培训工作。进一步完善《乡村医生培训规划》。
　　（四）努力提升重大科研项目创新水平。围绕国家和省卫生科技创新发展战略，积极争取国家和省部重大科研项目，努力在重大、疑难疾病以及突出传染病的防治工作中的关键和共性技术有所突破，提升卫生科技创新水平。继续做好“国家重大传染病综合防治示范区研究”、“数字卫生关键技术和区域示范应用研究”等我省主持承担的重大科研项目和示范应用课题的督促实施与过程管理。进一步完善我厅医药卫生科技计划项目的信息化管理系统。
　　（五）全面推进卫生适宜技术下基层工作。实施适宜技术转化应用科研专项，加强适宜技术推广应用研究，探索推广转化工作的机制和模式；加快适宜技术基地建设，完善基地绩效评价体系，使全省卫生适宜技术推广示范基地达到100个；继续做好适宜技术网络交流平台建设，健全适宜技术库，完善适宜技术评估研究和技术分类应用推广工作，努力提高适宜技术推广的普及率和人民群众的满意率。
　　（六）全面加强医学重点学科建设。按照重点学科和学科群的《管理办法》，积极促进学科交叉融合，提升科技内涵建设，增强学科辐射能力。2010年争取新建医学重点学科群1-2个，并对已完成建设周期的重点学科和扶植重点学科建设情况进行终期检查。在做好龙头学科建设试点工作的基础上，在全省全面开展县级龙头学科建设工作，力争建设规模达到50个，围绕县级医疗卫生机构基本医疗和公共卫生服务功能，以“学科发展、骨干培养、新技术应用、适宜技术推广”为核心，促进和带动县级医疗卫生服务技术水平的全面提升。继续修订完善学科和学科群建设评估指标体系，适时召开学科建设研讨会，进一步完善我省医学重点学科发展策略和建设思路。
　　（七）继续完善医学科技条件建设平台。高度重视实验室生物安全平台建设，继续加强对我省疾控中心和浙医一院生物安全P3实验室的管理，重点加强传染病网络实验室和地市医疗卫生机构的生物安全实验室能力建设；在完善全省二级实验室备案制度的基础上，继续推进二级生物安全示范实验室建设，促进生物安全实验室的规范化运行。加强全省医学实验动物条件建设的指导和管理，推进全省医学实验动物培训基地标准化建设。加强医学期刊杂志的审读和监管工作。探索建立能够有效整合信息检索、成果转化、实验动物、技术服务等医学科技资源，具有开放、动态、便捷的卫生科技网络服务平台，为提升全省医学科技自主创新能力、构建高效运行的科技创新体系提供了有效的科技服务支撑。
　　（八）认真做好人类辅助生殖技术准入管理。根据卫生部有关文件精神及我省工作现状，科学制定我省人类辅助生殖技术发展规划，并修订《浙江省人类辅助生殖技术管理办法》和《浙江省人类精子库管理办法》，严格我省人类辅助生殖技术准入和监管。进一步加强对全省经批准开展人类辅助生殖技术的16家医疗机构及1家人类精子库的日常监督管理和2年一次的技术校验，并做好我省“卫生部人类辅助生殖技术和人类精子库培训基地”承担的教育培训工作，促进生殖医学在我省的科学发展和合理应用，为人民群众提供更好的卫生技术服务。
　　（九）切实加强继续医学教育监督管理。围绕规范管理、保证质量、促进发展的新目标，充分利用信息化管理手段，加强继续医学教育项目申报、项目评审、项目执行和学分授予各环节的监督管理，提高管理效率，确保质量与实效，促进继续医学教育健康发展。加大继续医学教育“送教下乡”活动力度，提高城市医疗卫生单位对乡镇、社区卫生服务机构的业务培训和技术指导能力，使更多的农村基层卫技人员有学习新知识、新理念、新技术的机会，为建立长效的对口支援制度和帮扶机制提供技术保障。
　　（十）继续强化卫生科教管理能力建设。针对当前卫生科技教育发展的新形势、新情况、新问题，继续开展项目管理、学科建设、继教管理、生物安全等方面的专题研讨与专项培训，提高全省卫生科教管理人员素质和水平。进一步加强全省卫生科教的组织网络建设，强化科教管理职责，为全省卫生科教事业健康发展营造良好的工作氛围。开展全省科技创新和人才培养专题调研，做好“十一五”卫生科教工作总结，着力制定好“十二五”卫生科教发展规划，并与医药卫生体制改革工作相衔接，使我省卫生科教工作得以健康、持续、规范地发展。（厅科教处　厅办公室）