乐清市人民医院病历质量管理出实招

　　今年，乐清市人民医院采取多种措施提高病历书写质量，半年来，病历归档及时率达100%，优秀病历数量逐月增加。
　　一是加强培训，提高认识。通过邀请外院专家开展全院医师病历书写规范讲座，举办病历书写规范培训班，提高临床医生规范书写病历的主动性和自觉性。
　　二是健全制度，规范管理。完善轮转制度，每位轮转医师到医务科轮转半个月，使轮转医师很好地掌握病历书写规范；实施临床科室病历质量反馈制度，为临床科室的规范书写病历提供参考；推行手术分级制度及准入制度检查，对手术准入进行动态管理。
　　三是采集问题，及时解决。医务科深入临床科室，向一线医生收集针对病历书写质量的问题和要求，认真记录并及时处理。同时，设立病历书写质量问题收集本，记录医师提出的病历书写质量的问题，及时逐一予以解答。
　　四是随机抽查，明确奖惩。医务科对上月份的全院出院病历和运行病历分科室进行抽检评分，根据评分结果进行责任人的奖惩处理。
　　五是及时沟通，减少差错。医务科对存在质量缺陷的病历，通知相关责任人就存在的问题进行谈话沟通。通过谈话沟通，避免临床医生再犯类似错误和医务科可能的错误判断。同时，促进了医务科人员不断加强学习。