《健康报》（ 2010年5月27日7版）

浙江省杭州市余杭区卫生局 陈建平

一个城市往往存在多家同等级的公立医院。如何准确地选择功能定位，是让卫生资源发挥最大效用的根本。浙江省杭州市余杭区五院将发展目标定位于社区卫生服务，并用近10年时间组建起一个“区属医院-社区卫生服务中心-社区卫生服务站”的三级社区卫生服务网，使区域内15万户籍人口和12万流动人口享有“同质、均等、一体化”的卫生服务。

　　余杭区五院将总院设在城区，4个社区卫生服务中心分别设在南苑、临平、东湖街道和余杭经济开发区。按照步行15分钟即一个医疗服务网点的要求，在区域范围内通过“撤室建站”的方式建起了18个社区卫生服务站，分别隶属于各社区卫生服务中心，实行卫生服务网络全覆盖。余杭区五院在实行人财物统一管理的基础上，建立起“工作统一部署，任务统一落实，人员统一调配”的“三统一”管理机制。

　　医院、社区卫生服务中心及服务站紧密结合的三级医疗预防保健体系覆盖面积达77平方公里，居民一些基本的健康问题都在社区内得到了有效解决。医院与社区之间实现了信息共享。

由于组建了三级社区卫生服务网，实施人财物的统一管理，所以可以按照不同的服务功能对医疗资源加以合理配置，明确了总院、社区卫生服务中心和服务站的工作职责。同时在院内建有共同的信息平台，实现资源共享。医院所有医疗设备均向所属中心和服务站开放。

完善的双向转诊制度大大提高了居民对社区康复服务的利用度。目前，双向转诊的形式主要有两种：一是“总院-省邵逸夫医院-社区康复病房”的双向转诊。省邵逸夫医院是全省全科医学教育临床培训基地，与余杭区医院有着密切的业务联系，医院诊治病人如有技术难题可以请求上级专家会诊或手术，也可以经过联系后直接转至邵逸夫医院住院或手术，等病情稳定后再转回医院或社区卫生服务中心进行康复治疗。二是“社区卫生服务中心或站-总院-社区康复病房”的双向转诊，在社区难以解决或需住院的病人，由社区医生联系直接转入总院治疗，问题解决后回社区进行康治疗。