今年年初，卫生部首次作出规定，明确将病人的面部清洁、翻身拍背等床旁基础护理内容纳入护士工作职责。随之，各地医疗机构掀起了一个实施“无陪护”护理的热潮。

　　卫生部有关部门负责人说，“无陪护”护理模式既不是禁止病人家属探视，也不是硬性禁止患者自聘护工，而是要把护士该做的、但目前实际上大多由家属或家属雇用的护工来做的床旁基础护理工作由护士承担起来，让家属即便不在患者身边也能感到放心。

　　生活护理同样有医疗意义

　　生活护理都有哪些医疗意义？卫生部副部长马晓伟在今年1月召开的全国护理工作会议上说，护士为患者实施基础护理，进行生活照顾，能够通过自己的专业知识，有效掌握病人第一手病情资料，及早发现患者的临床病情变化，并提请医生进行及时处置。另外，对患者的心理护理和康复指导也渗透在护士对患者无微不至的照顾中。

　　江苏省人民医院的“无陪护”病房对护理有着一整套的量化要求。该院从2006年开始“无陪护”病房建设活动后，护士细致、专业的护理使得该院相关病区的医院感染发生率均有所下降。

　　床护比1：0.58依然觉得人手紧

　　江苏省人民医院护理部主任顾则娟表示，首先要有能将这一工作承担起来的足够人力。依照我国1978年提出的10.4的病房床护比计算，要做到每个病人的基础护理都由护士负责难度不小，“毕竟洗脸、擦身、喂饭、倒水都要花时间”。叶桂华说，目前她所在科室共有26名护士，分为3个层级管理，助理护士负责生活护理，责任护士负责病人治疗，总责任护士负责健康教育、心理护理等，年资在5年以下的护士每人都要轮生活护理的班。叶桂华说，目前病房床护比达到10.58，但仍然觉得人手吃紧。有的工作量大的科室，如果要完全满足临床要求，这一比例要提高到10.7以上才行。

　　适当增加收费已是绕不开的现实

　　医院提高护理水平后，收费会不会相应提高？这是病人最关心的问题，也是医疗机构反映最多的问题。但据记者了解，护理服务过低的收费是老问题，在各地依然很少改观。按照山东省物价标准，一级、二级、三级护理日收费分别为9元、6元、3元，江苏省为10元、6元、3元。在北京，护士为病人洗头、擦浴、气管插管吸痰、配药、更换引流袋等，还都是不收费的护理项目，护理收费与成本严重倒挂。开展无陪护护理等于在护士现有工作量的基础上增加了生活护理、心理护理等内容，如不改变过低的护理收费现状，就只会使护士的劳动价值与价格更加背离。

不过，目前已有一些医院提高护理收费得到了当地物价部门的认可。例如，江苏省人民医院6个无陪护病房的收费是一级护理90元/天、二级护理60元/天、三级护理30元/天。

济宁医学院附属医院的无陪护护理涵盖15个科室，占全院科室的1/3。按照护理工作难度和强度，无陪护护理费的收费梯度是60元/天、40元/天和20元/天。

　　“无陪护”需全院整体联动

采访中不少护理管理者强调，无陪护护理不只是医院护理部的事。顾则娟说，把护士还给病人，要有医院其他部门的强有力的支持才行。