绍兴市社区卫生服务机构补偿机制改革初显成效

　　绍兴市城乡社区卫生服务工作起步较早，至今已走过了10年的历程。全市已建立110个社区卫生服务中心，708个服务站，多数居民步行15分钟就可到达社区卫生服务机构，基本形成了覆盖全市城乡、布局比较合理、功能比较健全的社区卫生服务网络。为进一步加强我市城乡社区卫生服务体系建设，根据省政府、卫生厅的要求，在绍兴市委、市政府领导的重视下，2008年，我市开展了农村社区卫生服务机构补偿机制改革试点工作。目前各试点工作进展情况良好，并取得了初步成效，达到了群众满意、政府满意、职工满意的预期效果。
　　一是政府在发展农村卫生事业中的主导地位得到了体现，社区卫生服务机构的公益性质得到了制度保障。通过实施社区卫生服务机构补偿机制改革，进一步明确了政府的主办职能，强化了政府的主导地位，完善了公共财政对农村卫生事业的稳定的经费投入机制。各试点财政投入明显增加，如诸暨市同山镇社区卫生服务中心每年可增加54万元；绍兴市区社区卫生服务机构每年可增加2000多万元。同时，由于运行机制的改变，规范了医务人员的服务行为，改变了机构的服务模式，促进了人群更多地利用社区卫生服务，社区卫生服务机构的公益性得到进一步强化。二是群众到社区卫生服务机构就医看病得到了实惠，看病难看病贵的问题得到了有效缓解。改革实施后，由于基本医疗药品的大幅降价，居民医药费负担明显降低。如诸暨市同山镇社区卫生服务中心从2008年6月11日开始改革到12月31日，门诊平均处方值为40.8元，比上年同期的92元下降了51.2元，下降幅度达55.7%，让利214.7万元。市区社区卫生服务机构自9月1日至12月31日间，门诊均次费用56.52元，比上年同期下降18元，药品降价让利1036.8万元。新昌县儒岙镇社区卫生服务中心11—12两个月共降价让利给老百姓9.08万元。同时，各试点还推出了一系列配套的便民服务措施，扩大改革实效。如市区社区卫生服务机构推出“双休节假正常门诊、24小时值班制、社区责任医生便民联系卡、工作时间延长”等十项便民服务措施，受到群众广泛好评。三是社区卫生服务机构发展后劲得到了增强，基层医疗卫生服务体系建设得到加强。改革实施后，各试点社区卫生服务机构一方面财政投入明显增加，改变了“以药养医”的现状；另一方面医疗业务明显增加，门诊人次数大幅增长，有利于促进“大病进医院，小病在社区”服务格局的构建。如诸暨市同山镇社区卫生服务中心在改革后半年多时间里门诊人次比上年同期增长2倍（平均每天门诊人次229人，上年为71人）。