一、医疗废弃物处理情况调查
苏河乡共有卫生院1家，村卫生室7家。通过近段时间的走访和了解，对全乡医疗机构医疗废弃物处理情况有了初步掌握，现将有关情况报告如下：
(一)医疗废弃物处理现状
1.苏河乡卫生院：苏河乡卫生院仅有两位医生，使用后的注射器、输液器和各种输液瓶等医疗废弃物用竹筐收集后未经消毒由乡政府所在地垃圾清扫人员处理，部分与生活垃圾一起运至临时垃圾填埋场，部分在河边进行焚烧处理，其中包括注射器和输液器的针头，存在很大安全隐患。
2.村卫生室：通过走访发现，村卫生室的医疗废弃物的处理主要存在二种情况：一是如新民村等少部分村卫生室对塑料类医疗废弃物(包括一次性针头)进行焚烧处理，玻璃类医疗废弃物敲碎后倒掉；二是如樱桃村等个别村卫生室的医疗废弃物未经任何处理随意倾倒、丢弃，甚至倒在河边和路边，既对环境造成一定污染，又带来严重安全隐患。
(二)已经采取的措施
1.根据苏河乡卫生院现状和当前处理能力，对产生的医疗废弃物进行分类处理：使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废弃物，予以消毒并作毁形处理；塑料类包括塑料输液瓶、一次性注射器、输液管及敷料等能够焚烧的医疗废弃物设置专门容器进行收集后选择合适地点予以焚烧处理；对不能焚烧的医疗废弃物如一次性注射器和输液器针头用容器进行收集并用消毒液浸泡后进行深埋处理；玻璃类输液瓶等医疗废弃物选择合适场地暂时放置，待条件成熟再进行诸如回收等处置。
2.帮助苏河乡卫生院建立了一次性医疗用品使用销毁制度等医疗废弃物处理的规章制度并上墙张贴，提高了医务人员的思想认识和安全意识。
3.利用下村等机会对乡村医生进行面对面的医疗废弃物处理的宣传教育，向他们发放了有关医疗废弃物处理的规章制度，提高他们的对做好医疗废弃物处理重要性的认识。
4.在下村过程中对乡村医生在医疗废弃物分类收集、深埋、焚烧处理等方面进行现场指导，帮助他们逐步改变随意倾倒、丢弃医疗废弃物的不良习惯。
(四)下一步工作安排和建议
1.继续加强医疗机构医疗废弃物处理的宣传教育，进一步提高全乡医疗机构医务人员的思想认识，使医疗废弃物处理逐步走上正规。
2.配合卫生院加强对乡村医生医疗废弃物处理情况的督查，协助卫生院寻找合理的医疗废弃物放置、填埋、焚烧场所，使各类医疗废弃物在现有条件下能够得到较为妥善的处理，并逐步达到规范。
3.根据医疗废弃物处理有关规定，进一步完善相关制度，逐步建立规范处理医疗废弃物的长效机制。
4.将医疗废弃物处理有关情况和建议向苏河乡党委、政府汇报，争取得到他们的配合和支持。
二、饮用水使用情况
(一)饮用水源现状
苏河乡的供水主要为两类：简单集中式供水和山泉水直接引流。
1.简单集中式供水：苏河乡政府所在地的供水水池位于该地后面山上，日供水量40吨左右。水源水为山间多条山泉水和山水汇合而成，通过塑料管引流至蓄水池，蓄水池容量为17立方米左右，蓄水池采用装有漂精片的带孔塑料瓶进行缓释加氯消毒，并由两位经培训后的当地群众负责药物添加工作，再通过自来水管输送供学校(共有师生334人)、乡政府和村民(约70多人)使用。各条山间水源水外观清澈，沿途除一条水源地附近有一些水田外，没有其他明显的污染源。我们每日分两次对水进行余氯监测，结果表明水中游离余氯水平均能达到标准，但是不稳定，经常出现余氯含量低或偏高的情况，主要由于消毒员未及时添加漂精片或添加时间掌握不当所致。
2.山泉水直接引流：该乡樱桃村、梨子村、新民村等村的多数村民均居住在山上，使用的水源均为山泉水直接引流，目前采用的消毒方式为分发漂精片到户由村民自行投放消毒。此外，小部分山泉水源如新民村的部分水源采用加漂精片的带孔矿泉水瓶进行缓释消毒。
(二)存在的主要问题
1.由于乡政府所在地的简单集中式供水无自动加氯机，导致水中游离余氯不能保持在一个相对稳定的水平，时常出现余氯含量偏低或偏高等情况，无法确保饮水安全。同时水源的其中一个源头有水田，施肥、洒农药有可能对水源水的安全带来隐患。
2.山泉水直接引流采用的消毒方式为分发漂精片到户由村民自行投放消毒。虽然我们已多次挨家挨户进行宣传教育，但据了解，仍有部分村民因为漂精片消毒后有特殊气味而不愿使用，或由于农活等原因忘记及时添加。各村均处山区，交通极为不便，给我们监测和指导造成很大困难，消毒效果不易掌握。
3.乡政府所在地的简单集中式供水从源头到水池的引水管长约2公里，引水口裸露，没有安装任何隔离装置，雨天大量泥沙流入导致水池淤泥较多，影响水质，并常常因树叶、树枝等杂物引起堵塞进水口导致进水量不足甚至出现断水的情况。
4.乡政府所在地的简单集中式供水由于水源比较单一，加上用水量的关系，在夏天干旱季节容易出现水量不足导致用水困难。
5.无论何种方式供水，其水源均为山泉水或溪水，遇到下雨天尤其是连续阴雨天气，常常造成水质浑浊，杂物增多，严重影响饮用水的质量和群众的使用，同时存在引起肠道传染病等疾病的发生和流行危险。
(三)目前已经采取的措施
1.加强了饮用水余氯含量监测。为确保饮用水安全，我们进一步加大饮用水余氯检测力度，尤其是对乡政府所在地的自来水进行重点检测，每天上午和下午各检测一次，根据检测结果及时指导消毒人员调整药物的投放量，如8月30日上午、9月6日下午的余氯检测含量均很低，我们立即通过卫生院院长联系到消毒员，经询问得知均是由于消毒员未及时投放漂精片所致，立即对两位消毒员进行了再次培训，尤其是对消毒药物的使用方法和剂量进行了重点指导，要求按时、按规定方法投放消毒药片，以保证消毒质量。
2.加强水源巡查和指导。利用送医下村等机会，克服山高路远、群众居住分散等困难，对各种水源情况进行实地查看，在重要水源地竖立保护水源告示牌，帮助和指导群众及时清除水源中的各种杂物，及时添加漂精片，确保饮用水安全。针对近几天的连续大雨使水源浑浊，并导致管道堵塞引起断水的情况，我们援川医疗卫生队和有关人员一起多次上山巡查，清除杂物，疏通管道，加大余氯检测频次，根据余氯含量和水池水量及时调整了漂精片的投放量，确保消毒效果。
3.加强宣传教育。通过发放宣传资料和面对面交谈等形式向群众宣传如何进行水源保护以及水源保护必要性等知识的宣传教育，提高群众的自我保护意识，积极参与水源保护工作。到目前为止已经发放宣传资料近200份。
(四)下一步工作安排和建议
1.对乡政府所在地的简单式集中式供水设施进行改造，增加过滤沉淀池，添置自动加氯机，定期进行水质检验，以控制饮用水消毒效果；对水源地附近的农田进行迁移或改种玉米等其他经济作物，在水源地设立水源保护地带及永久性警示标志，确保群众饮用水安全。9月9日，嵊州市支援苏河乡灾后恢复重建指挥部两位指挥长在我们医疗卫生队人员陪同下，对目前的供水水池和引水管道进行了实地踏勘和测量，根据勘测情况提出改建或重建规划,在援建项目中优先安排进行，以彻底解决群众的饮用水问题。
2.利用多种形式，进一步加强对使用山泉水的村民的宣传力度，纠正村民饮用山泉水十分安全这一认识的误区，及时添加消毒药片，使用经过消毒的水源作为饮用水，确保饮用水安全。
3.建议乡政府在供水设施改造前先在引水口处安装简易隔离装置，落实人员定期巡视和清理，确保引水口的通畅；安排专门人员或购置污水泵对水池进行清淤，提高饮用水水质；在周边寻找和开辟新的水源地，增加供水渠道，确保夏季足够的水量供应。
4.建议乡政府在各村、社设置经过培训的专(兼)职消毒员，开展定时定量消毒，确保确保消毒质量和效果。
浙江对口支援青川嵊州市第二批医疗卫生队
二〇〇八年九月十六日
